El pasado día 3 de marzo con motivo del Día Internacional de la Atención Otológica y bajo el lema “Escuchar sin riesgos”, el Dr. Antonio Denia Lafuente fue entrevistado para TVE 1 en relación al uso de dispositivos de audio y a los niveles de ruido en discotecas y bares que pueden ser nocivos para la audición.
La entrevista se realizó en nuestra Unidad de Sordera y Vértigo del Hospital de Nuestra Sra. del Rosario. El Dr. Denia Lafuente informó que escuchar sonidos por encima de ciertos niveles de intensidad o durante periodos continuados de tiempo puede producir pérdidas de audición irreversibles y acúfenos (zumbido, pitido o ruido en el oído). Riesgo al que se están exponiendo nuestros jóvenes con alarmante frecuencia al utilizar reproductores musicales, en conciertos, en discotecas, etc.
Como venimos informando desde hace tiempo en nuestra página web, podemos disfrutar de la música tomado ciertas precauciones como por ejemplo no estar próximos a altavoces en conciertos y discotecas, interrumpir de vez en cuando la exposición al sonido, no utilizar reproductores musicales a más del 60% de su volumen ni durante más de 60 minutos seguidos (fórmula 60×60), seguir las recomendaciones de los reproductores musicales cuando estos las incluyan, etc.
Es importante prestar atención a las primeras señales de alarma sobre los efectos nocivos del ruido: acúfenos, sensación de taponamiento y pérdida de audición. Estos síntomas suelen ser inicialmente transitorios y nuevas exposiciones a ruidos intensos o continuos sin las debidas precauciones pueden hacer que sean irreversibles.
Los Cines Dreams Palacio de Hielo de Madrid cuentan con una sala de cine plenamente adaptada para personas con discapacidad auditiva y visual, una iniciativa desarrollada por la Fundación Orange y Navarra de Cine,
Cine para personas con discapacidad auditiva y visual
En esta sala madrileña se proyectarán a diario películas de estreno, plenamente adaptadas para personas con discapacidad auditiva mediante subtítulos con código de colores e instalación de bucle magnético, y para personas con discapacidad visual a través de audiodescripción con auriculares individuales.
Los Cines Dreams Palacio de Hielo proyectan al menos una sesión diaria de este tipo, películas con el sistema de Cine Accesible, un proyecto hecho realidad gracias a la colaboración de Entertainment One España.
De esta manera Madrid se sumaba a otras ciudades como Bilbao, Palma de Mallorca, Pamplona, Valencia y Zaragoza, que ya disponíann de salas de Cine Accesible de manera permanente.
Las salas de Cine Accesible están equipadas con la tecnología ACCEplay, un sistema desarrollado por Navarra de Cine en colaboración con la Universidad de Deusto, que permite sincronizar la accesibilidad completa, proyectar los subtítulos de colores y emitir la audiodescripción sincronizándolos con la película a la vez que ésta se proyecta en la pantalla de cine convencional. El sistema es compatible con todos los formatos de proyección que ofrecen las salas de cine.
Las personas con discapacidad auditiva cuentan con una pantalla adicional, colocada debajo de la principal, en la que se proyectan los subtítulos con códigos de colores. Los subtítulos muestran los diálogos de la película y asignan a cada personaje principal un color según un código normalizado, para que resulte más fácil determinar quién está hablando. Además de los diálogos, están las indicaciones necesarias respecto de sonidos, golpes, gritos, música, etc. En definitiva, todo aquello que completa la banda sonora de la película aparecerá reflejado como texto.
La colocación de una pantalla adicional, aparte de impedir que determinadas letras de color se pierdan en los fondos de la propia película, facilita que los espectadores que no necesiten este apoyo vean el filme sin subtitulado incrustado. Las salas cuentan además con bucles magnéticos para que las personas con discapacidad auditiva usuarias de audífonos puedan escuchar el sonido de la película de manera limpia y clara.
Las personas con discapacidad visual pueden solicitar a la entrada de la sala unos auriculares inalámbricos con los que poder seguir la audiodescripción, una locución sincronizada que da la información de todo aquello que sucede en pantalla y que tenga relevancia para la correcta comprensión de la película traducido a palabras. En ella se dan indicaciones de estética, situación de los personajes, reacciones, sentimientos…
Todo aquello que es susceptible de ser percibido a través de la vista, de forma que las personas con discapacidad visual puedan contextualizar perfectamente los diálogos del filme. La audiodescripción se realiza y digitaliza en estudio. Técnicamente se editan “bocadillos de sonido” que son lanzados intercalados entre los diálogos de la película, de manera que las personas con discapacidad visual reciben los sonidos originales a través de los altavoces de la sala y el apoyo de audiodescripción por sus auriculares personales. Nadie que no tenga unos auriculares percibe la audiodescripción, por lo que el resto de espectadores pueden ver la película de forma convencional.
Desde el año 2007, el proyecto Cine Accesible de Navarra de Cine y Fundación Orange ha hecho posible que más de 20.000 personas, la mayoría de ellas con discapacidad auditiva o visual, hayan acudido al cine a ver películas de estreno con accesibilidad. Desde entonces se han hecho accesibles más de 70 películas, muchas de ellas de cine español, y se ha incluido el subtitulado con código de colores y la audiodescripción en más de 50 DVD en su tirada convencional en el mercado.
Más de 360 millones de personas padecen pérdida de audición discapacitante, según las nuevas estimaciones mundiales de su prevalencia publicadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Una de cada tres personas mayores de 65 años afectada
A medida que la población mundial envejece, son cada vez más las personas que padecen pérdida de audición. Una de cada tres personas mayores de 65 años (165 millones de personas en todo el mundo) tienen pérdida de audición. Si bien la pérdida de audición relacionada con el envejecimiento puede paliarse con audífonos, no se fabrican los suficientes como para cubrir las necesidades.
«La producción actual de audífonos satisface menos del 10% de las necesidades mundiales. En los países en desarrollo, la proporción de personas que llevan audífono es de menos de una por cada 40 que lo necesitan», señala la Dra. Shelly Chadha, del Departamento de Prevención de la Ceguera y de la Sordera de la OMS. «La OMS está considerando la transferencia de tecnología como medio para fomentar el acceso a los audífonos en los países en desarrollo.»
Infecciones del oído y enfermedades infecciosas
Otros 32 millones de afectados por pérdida de audición son niños menores de 15 años. La principal causa de dicha discapacidad son las infecciones del oído, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos. Según la revisión más reciente de los estudios disponibles hecha por la OMS, la mayor prevalencia de pérdida de audición discapacitante se observa en Asia Meridional, Asia-Pacífico y África Subsahariana.
Algunas enfermedades infecciosas como la rubéola, la meningitis, el sarampión o la parotiditis pueden originar pérdida de audición. La mayoría de ellas pueden prevenirse mediante vacunación. Entre otras causas comunes cabe señalar la exposición al ruido excesivo, los traumatismos craneoencefálicos o del oído, el envejecimiento, causas genéticas, problemas durante el embarazo o en el momento del parto (como la infección por citomegalovirus o la sífilis) así como la utilización de medicamentos que pueden dañar al oído.
La mitad de los casos pueden prevenirse
«Aproximadamente la mitad de los casos de pérdida de audición pueden prevenirse fácilmente, y muchos pueden tratarse si se detectan precozmente y se efectúan las intervenciones adecuadas, como la colocación de implantes auditivos. Además, las personas con pérdida de audición pueden recibir capacitación en el lenguaje de signos y apoyo social.»
La OMS alienta a los países a que creen programas de prevención de la pérdida de audición en sus sistemas de atención primaria de salud que incluyan la vacunación infantil contra el sarampión, la meningitis, la parotiditis y la rubéola, la detección y el tratamiento de la sífilis en las embarazadas y el diagnóstico y tratamiento precoces de la pérdida de audición en los lactantes.
Es para nosotros un motivo de satisfacción difundir esta noticia de la publicación del investigador Marcelo Rivolta en relación a un tema de máximo interés en el campo del tratamiento de la sordera, que ya nos avanzó en nuestro II Simposio Internacional sobre “Detección, diagnóstico y tratamiento precoz de la sordera en la infancia” que celebramos en Madrid en mayo del 2011. Dr. Antonio Denia Lafuente.
Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC)
Científicos de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) han desarrollado un nuevo tratamiento para algunos defectos de audición a partir de células madre embrionarias humanas, de las que han conseguido obtener tanto neuronas auditivas como células ciliadas. El trabajo muestra cómo estas células obtenidas en el laboratorio reemplazan a las dañadas una vez trasplantadas en jerbos con pérdida de audición.
Una neurona auditiva derivada de células madre repuebla la cóclea de un jerbo sordo. Las células humanas son las coloreadas en verde. El color rojo es un marcador de diferenciación neuronal. Imagen: Marcelo Rivolta, Universidad de Sheffield.
Un estudio de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) presenta un protocolo para conseguir células auditivas a partir de células madre embrionarias humanas. Durante la investigación, que ahora se publica en Nature, los científicos trasplantaron con éxito estas células en jerbos con pérdida de audición.
El argentino Marcelo Rivolta, uno de los autores, declara a SINC que las células madre “tienen la ventaja de que se pueden mantener en cultivo por muchísimo tiempo, lo que nos da una fuente prácticamente inagotable para producir células del oído a demanda”.
El trabajo se ha centrado en el tratamiento de la neuropatía auditiva, en la que se ven afectadas las células del nervio auditivo. A diferencia de otros tipos de sordera que afectan a las células ciliadas, en este caso lo que está alterado es el impulso nervioso y no la recepción del estímulo sonoro, y por eso los implantes cocleares no son efectivos.
El siguiente paso es estudiar si sería posible combinar este método con un implante coclear:
“Hoy en día el implante de cóclea reemplaza en parte la funcionalidad de las células ciliadas, pero cuando el daño ocurre en el nervio auditivo, es poco o nada lo que se puede hacer por el paciente”, señala Rivolta.
La nueva técnica se probó en jerbos, ya que, según Rivolta, “son un buen modelo de audición, pues en este sentido son más parecidos al ser humano que, por ejemplo, el ratón”. Los científicos trasplantaron las células auditivas en animales que habían sufrido daño en el nervio. Las nuevas reemplazaron a las neuronas perdidas, se reconectaron y mostraron una recuperación funcional significativa.
Para generar estas células auditivas a partir de células madre los investigadores desarrollaron “un método que intentaba copiar lo que pasa durante el desarrollo normal del organismo. De esta manera se pudieron obtener células progenitoras óticas para después convertirlas en neuronas y células ciliadas”, apunta Rivolta.
Para el investigador, el siguiente paso es “estudiar si sería posible combinar este método con un implante coclear, además de saber si la recuperación se puede mantener en el tiempo, ya que hasta ahora el seguimiento realizado ha sido de tres meses”, y apunta también que se necesitarán “varios años más de investigación antes de que la técnica sea aplicable a humanos”, aunque asegura que haber demostrado que es posible la reparación del oído usando células madre es un avance muy importante.
Referencia bibliográfica:
Wei Chen, Nopporn Jongkamonwiwat, Leila Abbas, Sarah Jacob Eshtan, Stuart L. Johnson, Stephanie Kuhn, Marta Milo, Johanna K. Thurlow, Peter W. Andrews, Walter Marcotti, Harry D. Moore, Marcelo N. Rivolta. “Restoration of auditory evoked responses by human ES-cell-derived otic progenitors”. Nature. doi:10.1038/nature11415
Descubren un gen imprescindible para evitar la sordera; investigadores de la facultad de medicina de la Universidad de Washington (EE UU) han identificado en ratones un gen necesario para que el oído interno se desarrolle correctamente.
Descubren un gen imprescindible para evitar la sordera
La parte derecha de la imagen pertenece al oído interno de un ratón sin el gen FGF20, es decir, sin capacidad de oír. Imagen: David M. Ornitz
Los resultados de este trabajo, publicados en la revista PLoS Biology, revelan que la desactivación del gen, conocido en humanos como FGF20, produce la pérdida de un tipo de células sensoriales del oído interno, las ciliadas externas, responsables de la amplificación del sonido.
“Este gen puede ser un componente necesario para la futura capacidad de regenerar las células ciliadas externas. Sus mutaciones pueden afectar a la audición en los seres humanos y ser responsable de algunos tipos de sordera neurosensorial”, declara a SINC David Ornitz, co-autor del trabajo.
«El gen FGF20 puede ser un componente necesario para la futura capacidad de regenerar las células ciliadas externas»
Durante el experimento, los expertos trabajaron con ratones que disponían del gen FGF20 inactivado y comprobaron que estaban sanos, “pero que no tenían absolutamente ninguna capacidad de oír”, informa Ornitz.
Además, mientras que los ratones sin este gen perdieron cerca de dos tercios de las células ciliadas externas, sus ciliadas internas, responsables de transmitir las señales amplificadas al cerebro, no presentaban anomalías.
«Esta es la primera evidencia de que las células ciliadas internas y externas se desarrollan independientemente las unas de las otras», explica Sung-Ho Huh, autor principal del estudio.
Oír de nuevo
La mayor parte de la pérdida de audición relacionada con la edad y el ruido se debe a la desaparición de células ciliadas externas. Por ello, Ornitz y Huh creen que el gen FGF20 podría servir para regenerar las células que permitan la restauración auditiva en mamíferos y seres humanos.
“Las aves y los reptiles son totalmente capaces de recuperar la audición después de perderla a causa del ruido y de sufrir un daño. El objetivo ahora es comprobar si este gen es necesario para conseguir una respuesta regenerativa que permita oír de nuevo”, concluye Ornitz.
Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC)
La investigación se publica en la revista ‘PLoS Biology’
Referencia Bibliográfica
Sung-Ho Huh, Jennifer Jones, Mark E. Warchol, David M. Ornitz. “Differentiation of the Lateral Compartment of the Cochlea Requires a Temporally Restricted FGF20 Signal”. PLoS Biology. January 2012. 10 (1). e1001231.
La entrevista se realizó en nuestra Unidad de Sordera y Vértigo del Hospital de Nuestra Sra. del Rosario. El Dr. Denia Lafuente informó que escuchar sonidos por encima de ciertos niveles de intensidad o durante periodos continuados de tiempo puede producir pérdidas de audición irreversibles y acúfenos (zumbido, pitido o ruido en el oído). Riesgo al que se están exponiendo nuestros jóvenes con alarmante frecuencia al utilizar reproductores musicales, en conciertos, en discotecas, etc.
